คำถามยอดฮิต “#โบทูลินั่มทอกซิน อันไหนดีกว่ากันคะหมอ อเมริกา อังกฤษหรือ เกาหลีดีคะ”? แถมตอนนี้มีโบเยอรมันมาเพิ่มอีก

คำถามยอดฮิต “โบทูลินั่มทอกซิน อันไหนดีกว่ากันคะหมอ อเมริกา อังกฤษหรือ เกาหลีดีคะ”? แถมตอนนี้มีโบเยอรมันมาเพิ่มอีก

   เป็นคำถามที่ตอบยากมากเลยครับ เหมือนที่หมอเคยบอกคือเลือก โบทูลินั่มทอกซิน เหมือนเลือกแฟนครับ มีปัจจัยหลายอย่างที่เราต้องพิจารณา อะไรที่เหมาะกับเราที่สุด แต่ที่สำคัญต้องใช้แต่ โบทูลินั่มทอกซินของแท้เท่านั้นครับ (update)

Brand แรก คือ #Botox หรือ OnabotulinumtoxinA (#ALLERGAN PHARMACEUTICALS) หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า “โบท็อกซ์อเมริกา” ครับ เป็นยี่ห้อที่คนนิยมฉีดมากที่สุดเนื่องจากเป็นเจ้าแรกที่ผลิตสารตัวนี้ขึ้นมา ผ่านการรับรองจากผ่านองค์การอาหารและยาอเมริกา มีการใช้มายาวนาน US FDA ยอมรับให้ใช้รักษาโรคตาเขและหนังตากระตุกตั้งแต่ปี 1989 ครับ มีการศึกษาถึงความปลอดภัยและประสิทธิภาพมากมาย 1

ผลิตโดย ALLERGAN PHARMACEUTICALS IRELAND

- การศึกษาประสิทธิภาพการรักษา #ร่องขมวดคิ้ว ออกฤทธิ์ได้ 3-6 เดือน เฉลี่ย 4.5 เดือน 2
- การศึกษาการเกิดแอนตี้บอดี้พบน้อยมากในการใช้ด้าน cosmetic 3
- ข้อเสีย คือราคาจะแพงกว่าโบทูลินั่มทอกซินจากเกาหลีหรือจีนครับ

> Brand ที่ 2 คือ Dysport หรือ AbobotulinumtoxinA (IPSEN BIOPHARM LTD.) หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า “โบท็อกซ์อังกฤษ”ครับ ผ่านการรับรองจากผ่านองค์การอาหารและยาอเมริกา มีโปรตีนที่มีน้ำหนักโมเลกุล 2 ส่วน คือ 300 และ 900 kDa

-การศึกษาประสิทธิภาพการรักษาร่องขมวดคิ้ว ออกฤทธิ์ได้ 4-5 เดือน 4
-การศึกษาการเกิดแอนตี้บอดี้พบน้อยมากในการใช้ด้าน cosmetic 3
-ผลิตโดย IPSEN BIOPHARM LTD.อังกฤษครับ

> ข้อที่มีการถามกันมากคือการกระจายตัวของยา (diffusion) ในกล้ามเนื้อ พบ ว่าการศึกษาในการรักษาภาวะเหงื่อออกมากบริเวณหน้าผาก5 และโรคกล้ามเนื้อคอบิดตัวมากผิดปรกติ (Cervical dystonia)6 พบว่า abobotulinumtoxinA (Dysport) มีการกระจายตัวในเนื้อเยื่อมากกว่า OnabotulinumtoxinA (Botox) ซึ่งทำให้ต้องระวังในการที่ยาจะกระจายตัวไปโดนกล้ามเนื้อที่ไม่ต้องการ ส่วนผลดีที่เกิดจากการกระจายตัวของยาไปได้กว้างกว่าจะไปได้ทั่วกล้ามเนื้อนั้นยังต้องการการศึกษาเพิ่มเติมครับครับ 7

> อีกข้อที่เป็นคำถามบ่อยคือ ทำไมบางครั้งฉีดโบทูลินั่มทอกซินที่กรามบางครั้งหมอเค้าใช้ข้างละ 30 ยูนิตบ้าง 150 ยูนิตบ้างคะ
เนื่องจากหน่วยของการออกฤทธิ์ของ OnabotulinumtoxinA (Botox) และ abobotulinumtoxinA (Dysport) แตกต่างกันครับ ตามบริษัทที่ผลิต โดย OnabotulinumtoxinA (Botox)ใช้ Botox unit (BU) ส่วน abobotulinumtoxinA (Dysport) ใช้ Speywood units (s.U) ครับ

***จากการศึกษาปัจจุบับพบว่า เมื่อเปรียบเทียบกันแล้ว OnabotulinumtoxinA (Botox) 1 ยูนิตจะเท่ากับ abobotulinumtoxinA (Dysport) 2 - 2.5 ยูนิตครับ 8***

    ดังนนั้นก่อนฉีดโบทูลินั่มทอกซินต้องถามคุณหมอให้ละเอียดว่าใช้ยี่ห้ออะไร ใช้กี่ยูนิตนะครับ

ข้อเสีย เช่นกันคือราคาจะแพงกว่าโบทูลินั่มทอกซินจากเกาหลีหรือจีนครับ

เป็นไงกันบ้างครับ งงไหมครับกับการเลือกแฟน เอ้ย! การเลือก โบทูลินั่มทอกซิน หมอขอนำเสนอของ 2 brand แรกก่อนนะครับ ส่วนของ #เกาหลี และ #เยอรมัน จะตามมาเร็วๆนี้ครับ

มีคำถาม สงสัยอะไรถามได้เลยนะครับผม 

เพราะเรามีใบหน้าเพียงใบหน้าเดียว จึงต้องเลือกให้ดีก่อนที่จะให้ใครทำอะไรกับใบหน้าของเราครับ

นพ. #ศุภะรุจ เลื่องอรุณ (#หมอรุจ) MD., MSc.
Board of Internal Medicine
Fellowship in Laser and Dermatosurgery

สาขาตจวิทยา วิทยาลัยแพทยศาสตร์นานาขาติจุฬาภรณ์ มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์

1 Carruthers JA, et al. J Am Acad Dermatol 2002; 46: 840-9.
2 Carruthers A et al. Dermatol Surg 2005; 31: 1297-303.
3 Naumann M et al. J Neural Transm (Vienna) 2013; 120: 275-90.
4 Carruthers A, Dermatol Clin 2004; 22: 137-44.
5 Trindade de Almeida AR et al. Dermatol Surg 2007; 33: S37-43.
6 Ranoux D et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72: 459-62.
7 Pickett A et al J Cosmet Laser Ther 2008; 10: 181-3.
8 Hexsel D et al. J Am Acad Dermatol 2012; 67: 226-32.

https://www.facebook.com/454651174702057/posts/995892000577969/