โรค ผมร่วง Frontal Fibrosing Alopecia ( #FFA)

โรค ผมร่วง Frontal Fibrosing Alopecia ( #FFA)

โรค FFA เป็นโรคที่เกิดการอักเสบที่หนังศีรษะ และทำลายรากผม จึงมีอาการผมร่วง หนังศีรษะแดง เป็นขุย และมักจะกลายเป็นโรคผมร่วงแบบมีแผลเป็น (#scarring#alopecia)

อาการของโรค

มีลักษณะผื่นเป็นตุ่มนูนแดง และมีขุยบริเวณรอบโคนเส้นผม ส่วนใหญ่จะพบที่ตลอดแนวไรผมบริเวณ หน้าผากและจอนผม อาการของโรคอาจจะเป็น ลักษณะค่อยเป็นค่อยไป หรือเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันก็ ได้ ส่วนอาการร่วมอื่นที่พบบ่อย คือ อาการผมร่วงมาก ขึ้น และอาจมีอาการเจ็บ แสบร้อน คันที่หนังศีรษะ

- ส่วนมากจะพบเป็นไรผมร่น เถิกขึ้นเรื่อยเรื่อยพบเป็นตุ่มแดงมีขุยรอบเส้นผมครับ

เป้าหมายการรักษา

โรค FFA เป็นโรคที่เรื้อรังและรักษาได้ค่อนข้างยากต้องใช้เวลาในการรักษาครับ

เป้าหมายคือ #ควบคุมการอักเสบ ที่บริเวณรากผม เพื่อทำให้ผมหยุดร่วง โดยมากจะสามารถชะลอไม่ให้โรคลุกลามได้

อย่างไรก็ตามบริเวณรอยโรคท่ีมีการ อักเสบมาเป็นเวลานานก่อนได้รับการรักษามักกลาย เป็นบริเวณผมร่วงถาวร ซึ่งต้องอาศัยการ #ผ่าตัดปลูกผม เพื่อนำผมมาปิดบริเวณที่ร่นขึ้นไป

แนวทางการรักษา

จำเป็นต้องใช้การรักษาหลายวิธีร่วมกัน เช่น

- การฉีดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าใต้ผิวหนัง เพื่อลดการอักเสบของรากผมให้เร็วที่สุดเพื่อจะไม่ให้กลายเป็นผมร่วงแบบมีแผลเป็น

- การรับประทานยากลุ่มฟีแนสเตอร์ไรด์/ ยาดูตาสเตอร์ไรด์ 
- กลุ่มไฮดรอกซีคลอโรควิน 
- ยาเตตราไซคลิน (tetracycline), ยาดอกซีไซคลิน (doxycycline) และยาไพโอกลิทาโซน (pioglitazone) 
-การทายากลุ่มแคลซินูลิน อินฮิบิทเตอร์ (calcineurin inhibitors) เพื่อลดการอักเสบของผิวหนังและรากผม

-การผ่าตัดปลูกถ่ายเส้นผม มักทำในรายที่โลกไม่กำเริบสามารถควบคุมการอักเสบได้และเส้นผมกลายเป็นแผลเป็นไปแล้ว
เราก็จะใช้การผ่าตัดปลูกถ่ายเส้นผมจากบริเวณด้านหลังเช่นท้ายทอยมาปลูกบริเวณด้านหน้าที่ผมถอยร่นขึ้นไปครับ

- ซึ่งการรักษาโรคนี้ค่อนข้างยากครับ ช่วงแรกที่โรคมีการกำเริบอาจต้องใช้การฉีดยาเข้าในหนังศรีษะเพื่อรีบลดการอักเสบร่วมกับการทายา

- ในรายที่เป็นมากอาจจะต้อง ใช้การรับประทานยาร่วมด้วยซึ่งต้องพิจารณาโดยแพทย์เป็นรายๆไปครับ

นพ. #ศุภะรุจ เลื่องอรุณ #หมอรุจ MD., MSc.
Board of Internal Medicine
Fellowship in Laser and Dermatosurgery

สาขาตจวิทยา วิทยาลัยแพทยศาสตร์นานาขาติจุฬาภรณ์ มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์